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第1130章 蛛丝马迹最终的诊断（第2页）

但，病人的pct达到了3。5ngml。

“难不成是脓毒性关节炎？这样的话就要做一个关节腔穿刺。

“但田灵的情况并不好，如无必要，尽量不要做有创的检查操作！”

施怜摇摇头。

最终还是否认了脓毒性关节炎。

pct代表的是降钙素原，它与感染和脓毒症高度相关，经常被用在细菌感染性脓毒症的诊断中。

这一指标升高，又可见感染，经常被往脓毒性疾病的方向怀疑。

放在田灵身上，自然就是脓毒性关节炎了。

不过，仔细想想，施怜还是排除了这一诊断。

既然是脓毒性关节炎，关节腔内大概率存在着“脓液”。

但通过之前的检查，可以初步明确田灵的关节并无异常液体，更别提抽出脓液了。

基本可以排除。

况且，脓毒性关节炎是以红肿热痛为主要症状，疼痛极为剧烈。

但田灵的症状，疼痛只是顺带的，并非主要表现。

“不然就是隐匿性的深静脉血栓？”

虽说之前排除了常规深静脉血栓，但……也有部分深静脉血栓极为隐秘，连超声都难以查出。

毕竟病人的纤维蛋白原很高，而且dd持续升高，倒是蛮符合隐匿性深静脉血栓的表现。

要做检查的话，或许可以做一个ctV，深入髂外静脉扫查。

不过，施怜依旧排除了。

隐匿性深静脉血栓的可能性有，但这需要太多的巧合了，就算要怀疑，也不应该放在最前面的几个诊断。

等实在没办法了再考虑这一项。

“不，最后的重点，仍然是dd升高！

“病人的dd升高和抗凝治疗完全矛盾，这说明，病人身上存在‘非血栓性消耗途径’！”

说得明白一点，就像是一个蓄满水的池子，如果水位下降的速度远低于一根管子的导出速度，那说明一定还有其他地方在放水！

“而且还有一点……股动脉薄弱！

“必须考虑前侧的占位性病变！”

施怜最终还是把重点放在了这两处。

她重新做了一个查体。

不过这一次，是针对性的查体。

先做thomas试验，阳性：提示髋关节屈曲挛缩；

随后是ober试验，阴性，这能排除髂胫束挛缩；

最后亲自上手做深部触诊，施怜这一次发现了更多的东西——

病人的髂前下棘下方可触及骨性硬块，随髋屈曲移动。